Clinical reasoning e pratica medica

Responsabili del modulo
Dr. med. Ignazio Cassis, membro del Parlamento nazionale svizzero,
Dr. med. Fabrizio Barazzoni, Ente Ospedaliero Cantonale, +41 91 811 13 14

Descrizione
Nell’attività quotidiana il medico compie molti atti diagnostici e deve prendere numerose decisioni terapeutiche determinanti per la salute del paziente. Confrontato con l’irripetibilità di ogni individuo, l’agire del medico è determinato da conoscenze scientifiche che egli modula sul paziente, tenendo in considerazione i suoi desideri soggettivi ed il suo ambiente di vita. Il medico perciò coltiva una scienza ma pratica un’arte.

Per potere utilizzare al meglio le sempre più numerose informazioni scientifiche provenienti dal campo medico – valutandole sulla base di criteri espliciti, obiettivi ed adeguati – occorre avvalersi del ragionamento clinico, una disciplina sviluppatasi negli ultimi anni e oggi applicata sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale. La pratica clinica si articola dunque attorno a processi che sottostanno alla generazione dell’ipotesi diagnostica e alla conseguente decisione medica, che si applica rispettando la centralità ed il volere del paziente. L’agire medico è quindi influenzato dalle aspettative soggettive, dall’etica sociale contemporanea e dalla professionalità medica, che fonda le sue radici nella storia millenaria della filosofia e medicina occidentale.

Con l’evolversi dei valori e dei costumi cambia anche la pratica medica. Questa è oggi il risultato delle aspettative del pubblico, sposate agli interessi dei professionisti e dell’industria sanitaria, in un clima di finanziamento solidale obbligatorio. La pratica medica non è dunque più un’attività segreta rinchiusa nel confessionale, dove il medico è confessore e il paziente penitente: questa dinamica relazionale è entrata in crisi nel preciso momento in cui il cittadino ha socializzato il proprio rapporto con la malattia. La conseguente entrata in campo dell’amministrazione sanitaria (Stato, assicuratori) nella relazione medico-paziente segna la nascita del sistema sanitario e l’avvio di una profonda riforma della pratica medica, entrata in una fase di “industrializzazione”.

I sistemi sanitari sono, in ultima analisi, dispositivi organizzativi creati dalla società moderna per garantire ai cittadini cure mediche, secondo determinati principi etici (equità, solidarietà,ecc) e nel rispetto di un uso appropriato delle risorse (efficienza ed efficacia). La società ha progressivamente codificato il contesto entro il quale la pratica medica può essere svolta: dal XIX. secolo sono state varate numerose leggi che disciplinano questo dispositivo organizzativo.

Obiettivi

• Comprendere le principali caratteristiche del clinical reasoning
• Approfondire il modello di cura detto “patient centered”
• Esplorare la storia della medicina occidentale
• Capire il quadro normativo determinante il perimetro della pratica medica
• Conoscere le principali strutture organizzative dei medici

Destinatari
Dirigenti e persone con responsabilità gestionali di servizi sanitari e sociosanitari (medici, psicologi, sociologi, giuristi, operatori sanitari e sociali), quadri dell’amministrazione pubblica in generale, direttori di cliniche, case per anziani e istituti sociali, persone che svolgono un’attività politica a livello comunale o cantonale.

Osservazioni
Il corso è parte integrante del MAS in economia e gestione sanitaria e sociosanitaria (Net-MEGS). Per poter accreditare il modulo all’interno di Net-MEGS fanno testo le condizioni di ammissione al Master, si veda il Regolamento di Net-MEGS, art. 8 criteri di ammissione.

Il modulo può tuttavia essere frequentato singolarmente, quale corso d’aggiornamento professionale e culturale puntuale. In questo caso non vi sono condizioni particolari di ammissione.

Temi trattati nel corso

Dr. med. Ignazio Cassis

• Le principali tappe della storia della medicina. L’origine della razionalità medica e l’impatto della professionalità medica sulla pratica clinica.
• Il quadro normativo entro il quale le società occidentali hanno disciplinato la medicina. Le ragioni del progressivo disciplinamento della pratica medica. L’equilibrio tra razionalità professionale e obiettivi sociali.
• Le organizzazioni professionali in ambito sanitario e il loro ruolo sociale. Il ruolo assunto dalla FMH (federazione dei medici svizzeri) nella regolazione della pratica medica.

Dr. med. Fabrizio Barazzoni

• Come ragionano i medici: la strategia del ragionamento, l’utilizzo delle scorciatoie cognitive o euristiche nel ragionamento e nella decisione medica.
• I bias nel ragionamento e nella decisone medica. Il fenomeno della rappresentazione nella decisione medica.
• L’approccio probabilistico nella pratica medica e la probabilità di una malattia.
• Dalla medicina “disease” e “doctor centered” alla  medicina “patient centered”.

Informazioni generali
Durata: 28 ore-lezione
Crediti: 2 ECTS
Costo: chf 750.--